种植牙和我们的天然牙都是有寿命的, 如果对种植牙的维护不当,它同样会患各种的牙体、牙周疾病。任何种植牙修复的成败都与患者自身的保健意识和配合程度有着密切的关系。每一位患者都应该像爱护天然牙一样来爱护种植牙,以延长它的使用寿命。首先,做好种植牙及整个口腔的清洁工作是维护种植牙健康的关键。戴用种植义齿后,注意选用适当的工具清洁种植牙,把种植牙当成真牙一样仔细、轻柔地刷。可以选用柔软、光滑、末端圆钝刷毛的牙刷,选用颗拉较细、摩擦力较小的含氟牙膏;还可以根据情况使用牙线、中央为尼龙丝的间隙刷来清洁牙间隙、种植体部分等。建议养成定期洗牙的习惯,最好半年左右洗一次牙。其次,还应该建立正确的咀嚼习惯。种植牙与周围骨组织的结合需要一个生理适应过程,刚戴上种植牙 1 年之内需要从软到较硬食物的过渡,逐渐负重,在以后使用过程中应避免咬硬物和韧性特别大的食物。全面规律和规范的复诊对所有种植牙的维护都是重要的,建议种植患者每年复查1-2次。种植牙和天然牙一样,是由多个部分组成的,但天然牙的各个部分是有机地结合在一起,而种植牙一般是靠螺丝或粘结剂等连接的,连接处会因粘结剂的松脱或老化而出现松动。戴用种植牙的人应留意种植牙的各个部件是否有松动的迹象,做到早发现、早复诊。定期复查不仅仅只是对种种植牙周围软硬组织的状态进行监测,还有助于早期发现余留天然牙及口腔其他部位的病变。另外,全身其他疾病也会导致口腔局部免疫力降低,对种植牙和天然牙都不利。因此,积极防治全身疾病,对种植牙维护也是必要的。如果在使用过程中发现有异常情况,例如种植牙不慎受到外力的撞伤,种植牙松动、牙龈发红、疼痛、刷牙出血等都应该及时就诊。总之,种植体维护是种植修复过程中的一个重要组成部分,而且应当伴随种植牙一生。种植牙维护需要及时阻断影响种植长期成功的不良因素,早期发现种植牙周围的轻微病变,做到预防为主,早发现、早治疗,保证种植牙的长期成功。
牙周病是口腔科最常见的疾病之一,成年人患病率高达90%。患牙周病后,轻者牙龈发炎、出血,口臭,重者牙齿酸软疼痛,咀嚼无力,甚至松动移位,最终导致牙齿脱落。牙周病给人造成极大的痛苦,严重损害健康,影响生活质量。通常口腔科医生会建议牙缺失患者及早修复缺失的牙齿,而面对众多的缺失牙修复方案,患者又该如何选择呢?目前时尚流行的种植牙是否适用于牙周病患者的缺失牙修复呢? 让我们从以下几个方面来了解牙周病与种植牙。牙周病为什么会导致牙齿脱落?牙周病是指发生在牙支持组织(牙周组织)的疾病,包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织(牙周膜、牙槽骨、牙骨质)的牙周炎两大类。其中最常见的是牙周炎,也是导致成年人牙齿丧失的主要原因。它是细菌引起的侵犯牙龈和牙周组织的炎症,多为慢性过程,是一种破坏性疾病,局部因素包括牙结石、食物嵌塞、不良修复体、咬颌创伤等原因以及一些全身因素都可诱发和加重牙周炎。当炎症波及深层牙周组织时就会导致牙龈退缩,牙周袋的形成,同时牙槽骨逐渐发生病理性吸收,当骨组织吸收到一定程度时牙齿就会松动甚至脱落。为什么要尽早修复缺失牙?有人认为,口腔中的牙齿那么多,缺了一两颗也没什么大不了的。而实际上,缺牙对患者整个身心都会产生不利影响。尤其是牙周病病人,口腔内健康状况较差,缺牙造成的影响就更大。 牙齿缺失不仅影响人的面容、发音和进食,长时间的缺牙可引起邻近缺隙的牙齿向缺牙区倾斜、移位,对颌的牙齿伸长,使存留牙之间失去正常的邻接关系,造成食物嵌塞,咬合错乱,严重者可引起颞下颌关节疾病。牙齿缺失后牙槽骨失去了功能性刺激,会逐渐萎缩。牙列严重缺损、牙列缺失可导致咀嚼功能降低,从而减少对颅脑的生理刺激,因而有可能使老年性痴呆提前来临。种植牙对于修复牙周病患者的缺失牙有何优点?目前对于缺失牙的修复主要有三种选择:活动假牙,固定桥和种植牙。三种方法各有其优点,但由于牙周病患者口内条件的特殊性,有必要在选择前对这些方法有一定的了解。对于牙周炎的患者来说,由于牙槽骨已遭到不同程度的破坏,即口内余留牙的根基已经不牢固了,因此不能像正常牙一样承受较大的力,否则会加速炎症对牙周组织的破坏。活动牙适用的范围比较广,价格也较便宜,但需要利用卡环卡住其他牙齿进行固位,且需要每天摘下清洗,在咀嚼和取戴假牙时都会对相邻的牙齿产生一定的负担和不良的扭力,这对本身已存在炎症的患牙是十分不利的,因此,牙周炎患者选择活动牙修复应考虑到这点。固定桥即我们通常说的烤瓷牙修复,最典型的固定桥是将缺牙部位两侧牙齿磨小,套上烤瓷冠,利用两侧的牙作为桥基,中间连着一颗烤瓷牙将缺牙间隙修复起来。这种方法最大的优点就是美观方便,没有异物感,但牙周炎的患者同样要慎重考虑这种方法,它实际上是利用缺失牙两侧的邻牙来承担全部的咀嚼力,如果两侧的邻牙是健康的牙齿,是没有问题的,但是我们说了,牙周炎患者的牙齿的承受能力是比较弱的,如果再承受额外的力,无疑是雪上加霜。种植牙可能对于大多数人来说还比较陌生,它以外科小手术的方式将一个人工牙根植入缺牙区的牙槽骨内,经过 1~3 个月后,当人工牙根与牙槽骨密合后,再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。相对于前两种修复方式来说,它的优点是显而易见的:它不使用传统镶牙的卡环或牙套,人工牙根牙槽骨紧密结合,像真牙一样扎根在口腔里,具有很强的固位力与稳定性,不用磨旁边的健康牙齿,对牙齿没有任何伤害。由于人工牙根深植牙骨内,可承受正常的咀嚼力量,能对牙槽骨产生功能性的刺激,有效延缓牙槽骨的萎缩,由于种植牙的功能和美观上几乎和自然牙一样,因此,被人们称为人类的第三副牙齿。这些优点表明,种植牙是非常适合牙周病患者修复缺失牙的。种植牙由于其突出的优点,如今已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。由于牙周病曾经被列为种植牙的禁忌症,使牙周病患者对这种方法产生了疑虑,实际上这只是相对的。因为炎症的存在会影响人工牙根与牙槽骨的愈合,在进行种植之前需要保证口内无急性病理状态及感染,因此牙周病患者在经过系统的牙周治疗使炎症得到控制的基础上是可以接受种植牙手术的。值得注意的是,对于牙周病晚期的松动患牙,由于已无保留价值,建议尽早拔除,这样可以消除感染病灶,最大限度的保留牙槽骨不被吸收,便于以后修复缺失牙。种植牙将成为牙周病患者缺失牙后修复治疗的福音。
随着科学技术的不断发展 ,“微创外科”这一医学领域新成就已经渗透到了医学的大多数学科。近年来,微创的概念引入了口腔医疗领域,微创拔牙应运而生,一系列改良器械应用于临床,大大减轻了患者的疼痛。 拔牙术是口腔治疗中最古老、最常见的手术之一。传统的拔牙器械由于材料和设计的限制,常常需要用锤敲击辅助用力。这种方法会给患者带来很大的心理压力,拔牙时痛苦也比较大,难免会产生“拔牙恐惧感”。更为重要的是, 传统的拔牙方式和拔牙器械都未考虑怎样保护好患牙周围的骨组织. 为了拔出牢固的牙根, 牙科医生在拔牙过程中不可避免地会损伤牙周组织, 常常只能让病人以牺牲患牙周围大部分健康牙槽骨为代价来拔出残存在牙槽窝内的牙根. 过度的拔牙创伤将严重影响患者今后的缺失牙修复效果, 甚至导致无法镶假牙. 所谓微创拔牙是指拔牙操作中使用专用的微创拔牙器械,轻轻地插入需要拔除的牙齿周围,大约切断三分之二根长的牙周韧带,从而解除牙根脱位的阻力,使患牙缓和的从牙槽窝向外脱位。它不但避免了传统拔牙方法中因敲击带来的刺激,而且能最大程度减轻对患牙牙周牙槽骨的损伤; 既有利于拔牙创口的愈合, 保持牙槽骨高度及宽度, 又减轻了患者的疼痛感和畏惧感。近年来,微创拔牙后即刻种植牙越来越广泛地应用于临床。即刻种植技术是指在患牙拔除后立即在牙槽窝内植入人工牙根。通常,常规拔牙后患者需要经历三个月的愈合期才能接受种植牙手术。相比之下,微创拔牙大大缩短了缺牙患者的等待时间,它让患者在拔除患牙的同时就即刻植入一颗种植体。在植入的种植体达到初期稳定要求的情况下,病人甚至当天就可以带上镶好的假牙回家,修复效果非常令人满意。但是, 即刻种植术要求必须以最小创伤程度拔出患牙,保持拔牙窝骨壁的完整,这对确保种植的成功非常重要。而微创拔牙具有这些优点,从而为即刻种植牙提供了可靠的保障。武汉协和医院口腔科副主任杨成教授,自1999年北美留学回国成功为患者植入第一颗种植牙以来,种植手术成功率达98%以上。掌握和拥有多种国际著名种植体修复技术,可满足不同患者的需求, 竭诚为广大缺失牙病人提供可信赖的牙齿美容修复医疗服务。
种植牙技术被称为1840年以来牙科学第四次革命,前三次分别是一氧化氮麻醉剂的应用、饮水加氟防龋、菌斑生物膜致龋作用的发现。30年代以来,随着口腔医学和生物医学工程的发展和相互渗透,使种植义齿在口腔医学领域中的位置以确立。目前临床上使用较多的系统有瑞典Nobel公司的Branemark种植系统;德国费亚泰克集团股份公司的Frialit-2,IMZTwinPlus,Xive种植系统;瑞士波恩大学和施特劳曼研究所的ITI种植系统;加拿大Innova公司的Innova Endopore种植系统;北京莱顿生物材料有限公司的BLB种植系统;四川大学的CDIC种植系统;德国Camlog系统。我们一直期望义齿能象真牙一样发挥功能,但固定义齿的应用范围较多地受到客观条件的限制,可摘义齿又因不能充分恢复咀嚼效率、影响发音及有异物感而难以令患者满意。而对于牙槽嵴明显吸收,以传统义齿难以成功的病例,种植义齿更具有其显著的优越性。下面就让我们逐步认识、了解一下“种植义齿”(也叫种植牙)。什么是种植牙?种植牙不是我们想象的在口腔里放一个“种子”让牙萌出,而是一种由种植体和种植体支持的上部结构组成的修复体。通俗地说,种植牙就是通过牙槽外科手术将人工材料制成的种植体植入缺牙区牙槽骨中,作为人工牙根,然后以此为基础修复缺失牙。种植牙的优势为什么种植牙能成为最佳的、也是最接近于天然牙的选择,这是因为与传统假牙比较,种植牙具有许多突出的优点:1. 稳固牢靠:种植体(即人工牙根)与牙槽骨通过骨结合连接在一起,十分坚固,不亚于人的天然牙根,可象真牙一样扎根在患者的口腔里。2. 不损伤邻牙:烤瓷桥是牙齿缺失的传统修复方法,但需要将缺牙处两侧的健康牙磨小,十分可惜;而种植牙是在缺牙处的牙槽骨内植入种植体,以此为基础修复缺失牙,不涉及邻牙,更不会损伤邻牙。3. 原理更科学:天然牙将口腔内的咀嚼压力通过压根传递至牙槽骨,而种植牙将咀嚼压力通过人工牙根(种植体)传递至牙槽骨,生物力学原理相同,故能承受强大的力量,可最大程度恢复咀嚼功能,咀嚼效率较传统假牙有大幅度提高。而传统的烤瓷桥是通过固位体粘贴固定于缺牙间隙两侧被磨小的天然牙上,并利用天然牙作支撑和传递咀嚼压力,加重天然牙负担且影响其使用年限。4. 小巧舒适:体积小,无基托与卡环等结构,口腔内无异物感,有利于保持口腔卫生,感觉舒适,使你忘掉假牙的存在。5. 操作简单:种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术,类似拔牙,采用局部麻醉,创伤小,术后即可进食,几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料,种植牙对人体不产生任何不良的副作用。如果种植牙的骨结合失败,也就是种植牙没有成功,也可以取出以后待骨愈合再做种植,或者改用其他修复方法。 另外,种植牙具有美容效果逼真、使用寿命长等优点。因此,种植牙被国际上认为是牙齿缺失的首选修复手段,是牙齿缺失者的理想选择。哪些缺牙患者可以接受种植牙修复?无论是单牙缺失还是多牙缺失及全口牙缺失,均可以采用种植牙修复。例如缺失一个牙、多个牙、全部缺牙的患者;下颌全口缺牙时牙槽严重吸收,戴用传统全口假牙有困难,功能不好,戴不牢者;戴用传统活动假牙固位差、无功能,粘膜不能耐受者;对假牙的美观、功能有特殊要求者;缺牙周围的余留牙有问题不能作传统假牙者;不能适应活动假牙;缺乏稳固戴活动假牙以及行使其功能的条件;后牙游离端缺失,不能通过传统的方法固定修复;缺失牙齿多,跨度大,不能选用传统的固定修复;对美观和功能的要求高; 进行种植牙修复的注意事项种植牙修复可用于各种不同的失牙情况,但如同任何一种医疗技术,都有一定的适应症,并非每一位失牙患者都可以植入种植体。应由专科口腔医师进行口腔检查,全景X线片和全身情况检查,才可确定是否适合手术。如有出血性疾病、高血压、心脏病、糖尿病、骨质疏松症等全身性疾病,在该病治疗稳定后方可考虑种植手术。在作种植牙前一般还需要先行治疗其他口腔疾病,如拔掉特别松动的牙齿和残根,治疗龋齿、牙周病、调改不良咬合关系、拆除不良假牙、破除口腔不良习惯等。种植牙的禁忌症1.严重的肾功能紊乱、新近的心肌梗死、糖尿病,内分泌障碍,血液病,代谢性骨病等患者.2.心脏瓣膜术后、正在进行放、化疗的肿瘤患者3.吸毒酗酒或严重烟瘾4.需要定期服用类固醇5.口腔急性炎症,埋伏牙,囊肿,开口受限,咬合异常磨牙症等患者.6.严重心理障碍及精神病种植牙修复的最大缺点是整个疗程较长,因而目前的研究工作大多集中于如何缩短疗程,减轻病人痛苦,尽快恢复其功能。即刻种植、即刻负重技术应运而生。即刻种植技术是指在患牙拔除后立即在牙槽窝内植入人工牙根。即刻负重技术是近年来发展起来的新技术,是指种植体在植入牙骨后即刻行临时义齿的修复。这两种技术的应用可以明显缩短治疗的时间,尽快的恢复咀嚼、发音、美观等功能,并有利于最终的美容修复。但是,必须选择适当的适应症才可以应用。种植牙的疗程 根据所使用的系统不同,患者个体情况不同有以下几种: 1.传统种植。拔牙以后3到6个月做一期手术植入种植体,再3到4个月后做二期手术暴露种植体接上部结构,咬印做烤瓷牙。 2.即刻种植,即拔牙以后马上植入种植体,3到4个月以后行二期手术。 3.即刻负重。即一期植入种植体以后经测量达到一定的力量直接做上部的烤瓷牙。 以传统种植为例,一般过程如下: 第一步:医生详细询问患者的病史,健康状况,并做必要的全身检查和全面的口腔检查,如拍口腔全景X片、查血常规等,了解口腔的情况,特别是缺牙区的骨质和骨量,以确定是否适合手术,再制订治疗方案。 方案确定后,在门诊手术室进行第一期手术,将相当于牙根的种植体植入缺牙处的牙槽骨内。这次手术的大小与拔牙差不多,一般不会影响正常的饮食和生活。接下来就是进入骨愈合期,等待第二次手术。愈合期的时间一般为上颌6个月,下颌3至4个月。 第二步:3~6个月后,种植体在颌骨内形成骨结合,这时就可以做第二期手术了。即在局麻下在植入种植体相对应的牙龈上作一个小切口,暴露种植体上端,安装愈合基台。这次手术更小,切口一般伤口不用缝合。当软组织袖口成形后,医生用永久性基台替换下愈合基台。然后取模,制作、戴入烤瓷冠,种植修复就完成了。做种植手术需要打麻药,通常不疼。麻药失效以后根据种植手术本身的创伤大小,植入钉的多少可能会有一些肿胀及疼痛,一般可以在三天内恢复。周五手术的话周一一般可以正常上班。和拔牙一样,女性种植请避开例假期。 武汉协和医院口腔种植中心拥有国内外多个种植体系统,可满足不同患者的需求,现已完成种植手术近500例,成功率达97%。2006年该中心在全省开展了即刻种植即刻修复的临床应用。这一新技术不仅可以明显地缩短患者的治疗时间,而且可以即刻恢复病人的咀嚼、美观、发音功能,减少病人的不便,目前达国内先进水平。
牙是人类用于咀嚼,保持美观的重要器官,然而继乳牙恒牙之后,人类不再生长第三副牙齿。恒牙的缺失就意味着要使用假牙了。 现在,人类利用仿生学原理和方法研制成功了人工种植牙,通过人工种植牙技术修复缺失的恒牙后,形态逼真美观,患者感觉舒适,因此有人说人工种植牙是人类的第三副牙齿。大家说到种植牙就感觉会疼痛,其实不是,种植牙的手术过程是在麻醉下进行的,并不疼痛,只是大家对种植不是很了解,人对未知的东西总是怀有恐惧的心情。人工种植牙与传统假牙不同,需要在牙床内植入人工牙根做依托固定物。医生先将人工牙根植入缺牙部位的牙床内,当牙根与牙床长牢后,再在牙根上接一颗逼真的瓷牙。 人工种植牙同传统假牙比较,具有许多突出的优点: 1、它的咀嚼功能大大优于许多传统假牙; 2、具有很强的固位力与稳定性,可象真牙一样扎根在患者的口腔里; 3、不磨损自己的真牙;既美观逼真,又有利于保持口腔清洁卫生。 4、不需要活动假牙必备的基托与卡环,没有大面积塑料基托导致的味觉迟钝与不舒适感。 经过欧美国家近三十年的临床应用,目前种植牙技术已经成熟,成功率达95%以上。口腔种植日益成为牙列缺损、缺失的主要修复方式。无论是单个、多个牙缺失,还是全口牙缺失,都可采用种植治疗。新的植种牙材料除采用钛金属外,还不断进行钛表面改性处理,大大提高了生物相容性, 使其更接近骨组织的弹性模量。协和医院口腔种植科引进的瑞典Nobel-Branemark种植系统(其研发创始人就是著名的口腔种植领域先驱Branemark教授),临床报道在植入后,有的已保持咀嚼功能30多年以上。 临床经验证明,十八岁以上成年患者,只要没有一些大的疾病如心脏病、血液病等,都可以都可以接受植牙手术。